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第106章 桂枝（第3页）

（二）与芍药配伍

桂枝与芍药的配伍是调和营卫的关键组合。桂枝辛温，能解肌发表，助卫阳；芍药酸苦微寒，能敛阴和营，益阴血。二者配伍，一散一收，相互制约，相互为用，共奏调和营卫之功。在桂枝汤中，桂枝与芍药等量配伍，通过调和营卫，使人体阴阳达到平衡，从而治疗外感风寒表虚证，症见发热，汗出，恶风，脉浮缓等。此外，这种配伍还常用于治疗多种因营卫不和导致的杂病，如自汗、盗汗等，通过调整营卫气血的关系，达到治疗目的。

（三）与茯苓配伍

桂枝与茯苓配伍常用于利水渗湿、温阳化气的方剂中。茯苓甘淡渗利，能利水渗湿，健脾补中；桂枝辛温，可温通阳气，助茯苓利水之力，又能化气行水，使水湿之邪从小便而去。如《伤寒论》中的苓桂术甘汤，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，主治中阳不足之痰饮病，症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。方中茯苓与桂枝配伍，温阳化饮，健脾利水，使水饮之邪得以蠲除，阳气得以恢复。这种配伍在治疗水肿、痰饮等病症中应用广泛，通过温阳利水的作用机制，改善水液代谢失常的状态。

（四）与甘草配伍

桂枝与甘草配伍在方剂中具有重要意义。甘草味甘，性平，能补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，调和诸药。桂枝与甘草配伍，甘草既能助桂枝辛甘化阳，以温通心阳，又能缓和桂枝的辛散之性，使药力持久。如《伤寒论》中的桂枝甘草汤，仅由桂枝、甘草两味药组成，主治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。方中桂枝用量倍于甘草，以桂枝温通心阳，甘草益气和中，二者配伍，共奏温通心阳之功。这种配伍在许多方剂中应用，通过调和药性，增强方剂的整体疗效。

七、桂枝的临床应用

（一）治疗感冒及上呼吸道感染

在感冒及上呼吸道感染的治疗中，桂枝常被应用于风寒感冒的证型。风寒之邪侵袭人体肌表，导致卫气被遏，营卫失和，出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。桂枝具有解肌发表、调和营卫的功效，可使风寒之邪从表而解。对于轻度的风寒感冒，可单用桂枝适量，加生姜、大枣煎服，以发散风寒，调和营卫。若症状较重，常与其他解表药物如麻黄、荆芥、防风等配伍使用，增强发汗解表之力。在一些治疗风寒感冒的中成药中，如感冒清热颗粒等，也含有桂枝成分，通过其与其他药物的协同作用，缓解感冒症状，促进病情恢复。

（二）用于心血管疾病的辅助治疗

冠心病：冠心病患者常因心阳不振，气血运行不畅，出现胸闷、胸痛等症状。桂枝具有温通心阳、促进气血运行的作用，在治疗冠心病的方剂中常被应用。如瓜蒌薤白桂枝汤，由瓜蒌、薤白、桂枝、白酒等组成，可通阳散结，祛痰下气，用于治疗胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心等症状。桂枝在方中温通心阳，与其他药物配伍，改善心脏的血液循环，缓解胸痛等症状。临床研究发现，在常规治疗冠心病的基础上，加用含有桂枝的中药方剂，可提高患者的临床疗效，改善心电图指标，提高生活质量。

心律失常：对于一些因心阳不足导致的心律失常，桂枝也有一定的辅助治疗作用。心阳不足，不能推动血液正常运行，可出现心悸、心慌等症状。桂枝与甘草配伍，如桂枝甘草汤，可温通心阳，缓解心悸症状。在临床应用中，常根据患者的具体情况，随证配伍其他药物，如加入龙骨、牡蛎等重镇安神之品，以增强治疗心律失常的效果。研究表明，桂枝中的某些成分可能通过调节心脏的电生理活动，改善心律失常的发生机制，从而发挥治疗作用。

（三）在风湿性疾病中的应用

风湿性疾病如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，多因风寒湿邪侵袭人体关节、经络，导致气血痹阻不通，出现关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。桂枝具有温通经络、散寒止痛的功效，在治疗风湿性疾病的方剂中应用广泛。如独活寄生汤，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄组成，可祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。方中桂枝（肉桂心）温通经络，散寒止痛，与其他祛风除湿、补益肝肾、养血活血的药物配伍，共奏治疗风湿痹证之效。临床观察发现，应用含有桂枝的中药方剂治疗风湿性疾病，可有效缓解关节疼痛、肿胀等症状，改善关节功能，提高患者的生活质量。

（四）其他应用

消化系统疾病：在一些消化系统疾病中，如脾胃虚寒导致的胃脘冷痛、呕吐、泄泻等，桂枝也可发挥作用。桂枝能温运脾阳，散寒止痛，与其他温中健脾的药物如干姜、白术、党参等配伍，可增强温中散寒、健脾止泻的功效。如理中丸加桂枝，可用于治疗脾胃虚寒，兼感风寒之邪，出现腹痛、泄泻等症状。

妇科疾病：对于一些妇科疾病，如寒凝血瘀导致的痛经、月经不调等，桂枝也有一定的治疗作用。桂枝温通血脉，散寒止痛，可促进经血畅通，缓解痛经症状。常与当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药物配伍，组成温经散寒、活血化瘀的方剂，如温经汤，用于治疗冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经不调、痛经等病症。临床研究表明，应用含有桂枝的方剂治疗妇科寒凝血瘀证，可有效改善月经周期、经量及痛经症状。